从30日16:30开始,宁波医疗保险系统将暂停21小时,员工医疗保险将进入新的一年
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从宁波市社保局获悉,我市职工医疗保险将于5月1日进入新的一年(职工年度医疗保险时间为每年5月1日至次年4月30日)。你必须注意以下几点!
在跨年度期间,医疗保险系统将停止服务21小时
从2017年4月30日16: 30至5月1日13: 30,宁波医疗保险实时交易结算系统将暂停所有指定医疗机构的实时交易结算服务,包括宁波所有指定医疗机构、指定零售药店和内部药房。暂停上述范围内职工医疗保险和城乡居民医疗保险参保人员医疗费用结算,暂停省级异地医疗结算“一卡通”交易结算。如果没有特殊情况,请尽量避免在此期间看医生。
在此期间,在线(浙江省政务网、宁波市人力资源和社会保障局网站、宁波市医疗保险通行证应用程序、12333等。)信息查询、自助综合机信息查询、异地安置、转医疗、特殊疾病门诊申请、年度账户和家庭互助等业务查询和处理也将停止。
在医疗保险制度停止服务期间,在指定医疗机构就医的被保险人有以下报销方式。
宁波市职工医疗保险参保人员(不包括参加住院医疗保险的人员)和各类医疗统筹人员可凭其社会保障卡和医疗统筹卡在定点医疗机构进行紧急记账(选择紧急记账的不再报销医疗费用),也可选择在定点医疗机构以个人现金支付,假期后向其医疗保险经办机构申请零星报销;城乡居民医疗保险参保人员由个人以现金支付,假期后向其医疗保险经办机构申请零星报销。
在医疗保险制度暂停期间,定点零售药店暂停提供医疗保险药品采购服务
参保人员购买药品发生的费用不进行紧急记账,也不能申请零星报销。
职工医疗保险参保人员全年住院的医疗费用按新的一年计算
根据职工医疗保险政策,住院被保险人的医疗保险待遇标准根据其出院时医疗费用结算的年份确定。如果被保险人在4月30日前住院,5月1日后结算,其住院期间的医疗费用将计算到5月1日后的新的一年。住院免赔额线、年度累计费用和医疗保险基金比例按新的一年计算。例如,小王2017年4月25日在三级医院住院,2017年5月2日出院,则小王的住院医疗费用按2017年新年累计计算。
基层医疗机构慢性病门诊常用药物范围的调整
从2017年5月1日起,对社区卫生服务中心(基层医疗机构)慢性病门诊常用药物的范围进行了调整:删除了15种使用率低的药物,增加了35种常用药物,数量从133种增加到153种,涉及的慢性病种类从13种增加到23种,增加了癫痫、关节炎、慢性活动性肝炎等10种常见慢性病的部分药物。
温馨提醒
市社保局特别提醒被保险人,犯罪分子不应被借此机会欺骗。近年来,每当我在宁波宣传医疗保险政策,社会上就会出现各种版本的电话诈骗。说谎者以社会保障卡信息泄露、欠费暂停、账户透支、领取医疗保险补贴、需要合并医疗保险卡和社会保障卡账户为借口进行欺诈。特别是最近,犯罪分子利用换号软件将主叫号码显示为0574-12333,诱骗被保险人逐步提供身份证号码、银行卡号码和密码,并将银行卡资金转移到所谓的“安全账户”,造成部分被保险人遭受经济损失。
市人力资源和社会保障局提醒广大参保人员不要相信来自未知来源的电话和短信,不要泄露个人信息,甚至不要汇款或转账给他人。如果社会保障卡(医疗保险卡)不能正常使用,被保险人可以咨询最近的医疗保险机构或拨打人类社会保障电话咨询热线12333。
新闻发展
职工医疗保险参保人的个人账户在新的一年内转移
职工基本医疗保险参保人员个人账户资金将于5月1日凌晨统一更新,12个月(即2017年5月至2018年4月)的资金预计在新的一年一次性计入个人账户。
城镇职工具体分配如下:预计2017年4月在职职工按本人缴费基数计入,45岁以下人口比例为3.4%,45岁以上(含)人口比例为3.7%;70岁以下退休人员2640元,70岁以上退休人员2940元。
今年4月灵活就业人员和失业人员的缴费基数为2878元,因此新的一年个人账户一次性预转金额为45岁以下1174.80元,45岁以上(含)1278元。
被保险人2017年4月30日之前的个人账户资金余额,将在年度计算后转为历年个人账户资金余额。如果2016年医疗保险年度因跨年龄、退休或缴费基数调整等原因导致原预计资金不足,则在年度计算时按规定进行补充,并计入历年个人账户结余资金。如果被保险人的个人账户资金在4月30日前已经透支,透支部分按规定扣除。
新医疗保险年开始后,城镇职工基本医疗保险参保人员可拨打12333或登录宁波人力资源和社会保障网(www.nbhrss.gov)通过最新的医疗费用结算账单查询个人账户资金,网站个人账户信息每周更新一次。
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